SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK KETERANGAN LULUS DARI SEKOLAH

 

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

NOMOR : 800/       /SD.09/Disdikpora/2023

 

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama               : HODIJAH, S.Pd., M.Pd.

NIP                    : 19640102 198610 2 003

Jabatan            : Kepala Sekolah

Unit Kerja      : SD Negeri 2 Margacinta

Dengan ini menyatakan bahwa data:

Nama                                               : Karli Rain

Tempat, tanggal Lahir             : Ciamis, 18 April 1966

Alamat                                             : Dusun Dukuh Dua RT. 001 RW. 008

  Desa Parakanmanggu Kecamatan Parigi

  Kabupaten Pangandaran

Nama Orang tua                         : Adsan / Nasih

 

Saya menjamin kebenaran dan bertanggungjawab atas data tersebut diatas:

 

·        Bahwa yang nama tersebut diatas benar-benar telah mengikuti proses persekolahan dari tingkat 1 s.d 6 dengan dinyatakan Lulus (mendapat STTB) tahun 1981, sementara STTBnya hilang.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data tersebut ternyata tidak benar, maka saya siap bertanggungjawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

 

 

 

 

 

DOWNLOAD FILE

[ KLIK DISINI ]